SURAT KUASA
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :
I. Nama :
Alamat :
No. KTP :
Selanjutnya disebut sebagai Pihak Pertama (I )-----------------------------------------------------------------------------------------------------------
II. Nama :
Alamat :
No. KTP :
Selanjutnya disebut sebagai pihak Kedua ( II )------------------------------------------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------Khusus-------------------------------------------------------------------------------------
Dengan ini Pihak pertama (I) memberikan KUASA kepada pihak kedua (II) untuk :
Melakukan Penarikan TABUNGAN HARIAN atas nama ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,pada PT BANK XXXX
Segala resiko yang timbul dari pembuatan Surat kuasa ini, menjadi beban dan tanggung jawab Pemberi kuasa dan karenanya dengan ini membebaskan bank dari segala kerugian akibat adanya segala tuntutan / gugatan dari pihak manapun terhadap bank sehubungan dengan dibuatnya surat kuasa ini.
Denpasar, ..............................
Yang Memberi Kuasa, Yang Menerima Kuasa,
Materai Rp 6000
( .) ( )